胚胎等級越高，就一定能懷孕嗎？

不一定。胚胎等級是實驗室依外觀形態給出的評分，反映的是「這個胚胎看起來怎麼樣」，無法看出染色體是否正常。臨床上 4BB、5BB 甚至部分 3BB 囊胚，同樣能順利著床並誕生健康寶寶。

作者：RSMC 編輯團隊｜醫療審閱：Dr. Kevin Kiboong Oum，RSMC 聖地亞哥實驗室主任｜最後更新：2026 年 8 月 14 日

• 胚胎等級是怎麼來的？

• 第一個數字代表什麼？

• 第一個字母代表什麼？

• 第二個字母代表什麼？

• 那 4AA 一定比 4BB 好嗎？

• 為什麼高等級胚胎也會移植失敗？

• PGT-A 檢查，比胚胎等級更重要嗎？

許多準備做試管嬰兒的家庭，在拿到胚胎培養報告後，第一時間都會問醫師：

• 「我的胚胎是 4AA，是不是一定能成功？」

• 「醫師，我只有一個 4BB，還有希望嗎？」

• 「為什麼別人 5AA 移植失敗了，而 3BB 卻成功懷孕了？」

其實，胚胎等級確實是醫師評估胚胎的重要參考指標，但它並不是決定懷孕成功與否的唯一因素。這篇文章帶你看懂胚胎等級到底是什麼意思。如果你想了解完整的報告判讀方式，包括台灣與美國胚胎報告格式的差異，可參考 胚胎等級怎麼看？如何透過 PGS 增加植入成功率？

胚胎等級是怎麼來的？

在試管嬰兒過程中，受精卵經過培養後，會逐漸發育成囊胚（Blastocyst）。通常培養到第 5 天或第 6 天時，實驗室會根據囊胚的發育情況進行評分，這就是大家常見的：4AA、5AA、4AB、4BB、3BC…此評分系統通常採用 Gardner 囊胚評分法，由一個數字和兩個字母組成。

第一個數字代表什麼？

數字代表的是囊胚的發育階段，一般分為 1～6 級：

• 1 級：囊胚剛開始形成。

• 2 級：囊胚繼續發育。

• 3 級：囊胚已經完全形成。

• 4 級：囊胚擴張，透明帶開始變薄（Expanded Blastocyst）。

• 5 級：囊胚正在孵化（Hatching Blastocyst）。

• 6 級：囊胚已經完全從透明帶孵化出來（Hatched Blastocyst）。

一般來說，4～6 級屬於比較成熟、適合考慮移植的囊胚。但數字越高，並不一定代表越好。例如，一個 5 級囊胚只是比 4 級更早進入孵化階段，並不能說明它一定比 4 級更容易成功著床。數字描述的是觀察當下的擴張／孵化進度，不能單憑數字判定品質或預測著床。

第一個字母代表什麼？

第一個字母表示的是內細胞團（Inner Cell Mass，ICM）的品質。內細胞團未來會發育成為寶寶本身。通常分為：

• A：細胞數量多，排列緊密。

• B：細胞數量適中，排列較整齊。

• C：細胞較少，排列較鬆散。

因此，這部分越好，通常意味著形成胎兒的潛力越高。

第二個字母代表什麼？

第二個字母表示的是滋養層細胞（Trophectoderm，TE）的品質。滋養層細胞未來主要發育成為胎盤等支持妊娠的重要組織。同樣分為：

• A：細胞數量豐富，排列規則。

• B：細胞數量中等。

• C：細胞較少，排列相對鬆散。

健康的滋養層細胞，有助於胚胎順利著床並形成正常胎盤。

那 4AA 一定比 4BB 好嗎？

從實驗室形態學評分來看，4AA 通常屬於品質較高的囊胚，而 4BB 屬於中等偏好的優質囊胚。但是，這並不意味著：4AA 一定會懷孕；4BB 一定不會成功。

事實上，在臨床上，不少 4BB、5BB 甚至部分 3BB 囊胚，同樣能夠順利著床並誕生健康寶寶。因為形態評分只能反映胚胎的外觀，並不能完全代表胚胎內部是否存在染色體異常或遺傳問題。

為什麼高等級胚胎也會移植失敗？

這是很多患者都會疑惑的問題。實際上，影響懷孕成功率的因素遠不止胚胎等級，例如胚胎是否存在染色體異常：即使形態評分很高，也可能存在染色體異常，影響著床或導致流產。

其他會影響移植成功率的因素有：

• 1、女性年齡：隨著年齡增長，卵子染色體異常率會上升，因此即使培養出了漂亮的囊胚，也不代表一定能夠順利妊娠。

• 2、子宮環境：子宮內膜厚度、宮腔環境、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症等，都可能影響胚胎著床。

• 3、實驗室培養技術：培養環境、培養液、胚胎學團隊經驗等，也會影響囊胚品質。

• 4、其他個體因素：包括免疫因素、內分泌因素、精子品質等，都可能影響最終結果。

看到自己的胚胎不是 AA，不必過於焦慮；拿到 AA 等級，也不要認為已經「穩了」。胚胎等級只是醫師評估胚胎品質的重要參考之一，並不是決定懷孕成功率的唯一標準。真正影響試管嬰兒成功率的，是胚胎品質、遺傳學狀態、女性年齡、子宮環境、實驗室技術以及個體情況等多方面因素共同作用的結果。

PGT-A 檢查，比胚胎等級更重要嗎？

對於很多家庭來說，答案是：在很多情況下，是的。胚胎等級主要反映的是胚胎的形態表現，而 PGT-A（胚胎著床前染色體篩查）則可以進一步了解胚胎是否存在染色體異常，幫助醫師選擇更適合移植的胚胎。兩者關注的是不同維度。

簡單來說：形態評分告訴我們：「這個胚胎看起來怎麼樣。」PGT-A 告訴我們：「這個胚胎的遺傳學狀態怎麼樣。」因此，臨床上通常會結合胚胎形態、PGT-A 檢測結果以及患者年齡、病史等因素，綜合制定移植方案，而不會僅憑一個等級作出判斷。

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本文為一般性生殖醫療衛教資訊，胚胎評估與移植方案應由主治醫師依個人狀況判斷，不能取代醫師的診斷與治療建議。

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