為何會有不孕症?常見原因、檢查與治療方式說明
不孕症是什麼?想要懷孕,肚皮卻遲遲沒有動靜,讓你不禁懷疑是不是有「不孕」的傾向嗎?其實,根據國健署資料統計,臺灣異性戀夫妻的不孕症比例約在10~15%,且比例正逐年升高。那麼若有不孕症該怎麼辦?是什麼原因造成不孕?又該如何檢查、治療?以下就讓本文為你一一說明。
不孕症定義說明
世界衛生組織(WHO)對不孕症所下的定義為:一對夫妻在沒有採取任何避孕措施的情況下,經過一年規律的性行為(平均每週1~3次),仍然無法成功懷孕,就稱為不孕症。但有一種說法是以年齡作為不孕症判斷的依據:
年齡 |
判斷依據 |
妻子小於35歲 |
夫妻正常行房12個月後仍無法受孕 |
妻子大於35歲 |
夫妻正常行房6個月後仍無法受孕 |
若為上述2種情況之一,那麼這對夫妻也可能被歸類於不孕症患者。但其實不孕症不一定都不能懷孕,而是不容易懷孕,所以可藉由人工授精(IUI)、試管嬰兒(IVF)等種種人工生殖技術,以提高夫妻懷孕的機會。
不孕症有政府補助嗎?
而為了促進生育,政府從2021年7月1日開始推行「擴大不孕治療(試管嬰兒)補助方案」,到了2024年也將適用對象從原本的中低收入戶,擴大到只要不孕夫妻中有一位具有中華民國國籍就能申請。補助次數與費用也從原本的每年一次最高15萬臺幣,改為以療程次數計算。
延伸閱讀:2024最新臺灣試管嬰兒補助申請
不孕症常見原因解析
根據衛福部國民健康署的資料顯示,不孕症的成因很多,造成男女不孕的原因也不盡相同,且依據衛福部110年人工生殖個案不孕原因這份報告來細分不孕症成因的話,會發現女性因素佔了55.2%,男性因素佔了8.3%,多種因素佔了32.2%,不明原因佔了4.3%。
其中的原因可能為晚婚晚生的社會趨勢,而女性的生育能力較會受年齡影響,但男性並不太會,故很常聽到50、60歲的爸爸還能讓妻子懷孕的個案。但並不代表不孕多半就是女性的問題,以下我們就分別列出了男性、女性常見的不孕原因。
女性不孕症常見原因
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罹患卵巢相關疾病,如:卵巢早衰、多能性卵巢症候群等,使排卵功能異常、荷爾蒙失調。
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子宮相關問題,如:子宮頸黏液分泌異常,影響精子進入子宮腔,或子宮結構異常、子宮內膜粘連或功能異常。
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輸卵管發炎、感染,導致粘連或阻塞。
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腹腔內問題,如:子宮內膜異位症、骨盆腔、卵巢與輸卵管感染粘連等。
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男性不孕症常見原因
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精子數量減少、形態異常或活動力下降等精液異常狀況。
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精子製造或運輸異常,包含睪丸製造精子障礙,或精子運輸系統出問題。
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性功能障礙,如:陽萎、早洩、無法射精等。
不明原因不孕
有時即使接受一連串檢查,也可能找不到特定原因,但透過治療,多半還是能夠如願受孕,因此建議積極面對不孕症問題。
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不孕症檢查方式與項目一覽
當夫妻面臨不孕情況時,建議要一併進行檢查,當檢查結果出來時,也不要有怪罪對方的態度,畢竟生孩子是一個人生的選項,而不是必要的義務,因此也請記得要照顧到另一半的情緒。而對於試管療程採取的策略,應在雙方充分討論下執行,不要忘記對彼此的愛,和對於家庭共同的努力。當充分了解上述事項後,以下我們將介紹主要的檢查項目。
女性檢查項目
1.血液荷爾蒙分析(Hormonal study)
包含:
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抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)
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荷爾蒙檢查(FSH/LH/E2)
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泌乳激素(PRL)
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甲狀腺促進素(TSH)
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雄性荷爾蒙(Testosterone)
一般會在月經第1~3天檢查較為準確。
2.陰道超音波檢查(TVS)
可透過超音波評估以下狀況:
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子宮構造是否異常
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追蹤卵巢濾泡生長情形
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子宮內膜狀態
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肌瘤
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巧克力囊腫
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子宮內膜異位
一般也是在月經第1~3天跟血液檢查一起施作。
3.子宮輸卵管攝影(HSG)
一般會在月經結束後、排卵日前檢查。輸卵管是精卵結合的「喜鵲橋」,當它阻塞時,當然就無法受孕。而輸卵管水腫也可能會影響試管的成功率。除此之外,透過HSG檢查,也可看出子宮有沒有先天畸形的狀況。
4.子宮鏡檢查(TCR)
子宮鏡檢查的理想時機是月經結束後到排卵期前(約為月經週期第7天~第11天)。而透過子宮鏡檢查,可觀察子宮內膜有沒有瘜肉、沾黏,或子宮中膈、子宮肌瘤、子宮內膜發炎等不利懷孕的病灶。
男性檢查項目
精液分析是基本的生育能力檢查之一,可評估精液中精子的數量、形態和運動能力。若因特殊情況需要進階檢查,則會進行HBA檢測和精蟲DNA碎片分析。尤其是超過40歲以上的男性,建議一定要加做DNA碎片。在一些情況下,醫師可能還會安排同房測試,以了解該男性是否有逆行性射精的狀況發生。
不孕症可以治療嗎?2大方法介紹
不孕症是可以治療的,其中主要的方式就分為人工授精(IUI,又稱人工受孕),以及試管嬰兒(IVF)兩種。以下,我們將分別闡述其適用族群,以及各自的優缺點。
人工受孕是在女性排卵期間,將經處理後的高品質精子直接注入女性體內,以促使精子與卵子迅速結合。因此,進行人工受孕需要滿足特定條件,例如:女性的輸卵管必須通暢;男性的精子數量和活動力需要達到一定水平。而哪些夫妻適合考慮人工受孕?舉例來說:
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假日分隔的夫妻
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分居的夫妻
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妻子有生理週期不規則問題
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丈夫精子數量和活動力在正常範圍,但不理想的夫妻
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存在精子與卵子排斥問題的夫妻
都可考慮進行人工受孕治療。而若夫妻的年齡較輕,或想先嘗試用負擔相對較低的方式,來幫助受孕,在醫師認為可行下,可能會協助施行人工受孕。但缺點是成功率較低,只有20%。所以如果是高齡,會建議直接採用試管療程,以免多次人工受孕失敗會花費更多的時間和金錢。
試管嬰兒簡單的說,就是分別從夫妻取精卵,製作成胚胎後,再植入女方的子宮。女方需要施打排卵針,並且需要回診照卵泡的大小,當卵泡成熟時就會施打破卵針,然後安排取卵手術,整個過程大約兩週,如果是年齡超過35歲的妻子,可能會需要多次取卵,以製作理想的胚胎個數。而目前較常使用的為三代試管,也就是採用PGS基因篩檢,待胚胎發育到第5天,在滋養層取樣以判斷染色體正常比例後,所做的試管嬰兒療程。
試管嬰兒的優點是相較人工受孕成功率較高,尤其是通過PGS(PGT-A)篩選後的優良胚胎,其懷孕率可達80%以上。而缺點是,女性必須承受較多療程上的痛苦,像是一直要在肚皮上打針,以及使用荷爾蒙針劑所造成的情緒波動及水腫。但若卵巢功能已經低下,需要花上幾個月甚至幾年取卵的女性,我們就會建議採用借卵的方式,來達成需要的卵子數。
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患有不孕症怎麼辦?讓優質試管技術助您一臂之力
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法規完善,不用擔心孩子國籍與親權問題
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當回到您的國家時,只要按照當地戶政機構的規定,目前都能夠順利協助孩子入當地戶籍,所以美國對於許多被居住國法令限制生育的準父母來說,是能夠實現夢想的一個國家!
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擁有優質卵子銀行與代母
RSMC生殖中心更擁有自己的卵子銀行及代母人才庫,並擁有國家評級實驗室,相信能夠在您的求子路上,助您一臂之力。
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