胚胎等級怎麼看？評分、限制與療程評估

胚胎等級是胚胎師在顯微鏡下依外觀所做的形態評估，是挑選胚胎的參考之一，但不能單獨預測個人的療程結果：高等級胚胎也可能沒有著床，較低等級的胚胎也可能順利懷孕。以下說明胚胎等級在評估什麼、常見評分怎麼看、評分不能代表什麼，以及醫師如何搭配其他資訊評估。

文章目錄

1. 胚胎等級在評估什麼？
2. 常見評分怎麼看？
3. 評分不能代表什麼？
4. 醫師如何搭配其他資訊評估？
5. 看報告時可以問什麼？

胚胎等級在評估什麼？

胚胎等級是胚胎師在顯微鏡下，依胚胎在特定培養天數的外觀所做的形態評估，主要用途是在多顆胚胎中排序，協助決定先植入或冷凍哪一顆。不同培養天數，觀察的重點也不同：

常見評分怎麼看？

在胚胎報告的呈現方式上，台灣和美國會有些許不同，各實驗室的格式也可能略有差異，以下僅供參考，詳細的胚胎報告解讀，以及在胚胎移植上的建議，還是請您和您的主治醫師討論後決定唷!

如何看懂台灣的胚胎等級報告

1) D3胚胎的等級報告怎麼看？

D3胚胎的第一數字為細胞分裂數量，正常生長細胞數量為 6 至 8 個以上細胞，所以 8 是最好。第一英文字代表D3胚胎的細胞對稱性，第二個英文字母為細胞碎片數量，兩者分為A / B / C / D。8AA為最優秀的D3胚胎，6DD為最差的D3胚胎。

A 優秀
B 良好
C 普通
D 差

2) D5胚胎等級報告怎麼看？

胚胎等級有一個數字 + 兩個英文字。

*第一個數字：D5胚胎為囊胚，此階段胚胎發育程度分為六個等級：早期囊胚、囊胚、完全囊胚、擴張的囊胚、孵化中的囊胚、完全孵化的囊胚。數字越大代表發育越進展，例如 6 是完全孵化的囊胚，1 是早期囊胚，以此類推。

*第一個英文字：D5胚胎的內細胞群分級，細胞群以數量越多越好及排列緊密來分類，細胞群將形成胎兒。

*第二個英文字：D5胚胎的滋養層細胞分級，以數量越多越好及排列緊密來分類，滋養層細胞將形成胎盤。

A 優秀
B 良好
C 普通
D 差（多數實驗室分 A 到 C，部分實驗室會再細分到 D）

例如 4AA、5AA、6AA 都屬於形態評分較高的囊胚，以此類推。

如何看懂美國的胚胎等級報告

*第一個英文字：整體形態評估

G（Good）：形態評分良好
F（Fair）：形態評分普通

*第二個英文字：內細胞團（未來發育為胎兒）

*第三個英文字：滋養層細胞（未來發育為胎盤）

A 優秀
B 良好
C 普通

例如 GAA 為形態評分最佳的胚胎，FCC 為形態評分較低的胚胎。

評分不能代表什麼？

胚胎的發育程度並不能完全代表試管嬰兒療程的成功率，仍有許多其他因素如母體子宮環境、是否有免疫疾病等，會影響植入的成功率。研究顯示，評分較高的囊胚平均著床率較高，但評分較低的囊胚仍有機會著床，甚至有評分最低的囊胚順利活產的紀錄。

延伸閱讀：胚胎等級越高就一定能懷孕嗎？4AA與4BB差別解析

醫師如何搭配其他資訊評估？

除了胚胎等級，醫師還會一起考慮女性年齡、胚胎發育天數、子宮內膜狀態、過去療程紀錄，以及是否做過胚胎染色體篩檢，再決定植入哪一顆胚胎、植入幾顆。

胚胎著床前基因篩檢（PGS/PGT-A）

胚胎著床前基因篩檢(PGS/PGT-A)，又稱第三代試管。用途在透過篩查胚胎的染色體套數，來排除異常的胚胎以增加試管嬰兒的成功率、降低流產率、以及避免因染色體異常而生下不健康的孩子。若在美國進行試管嬰兒療程，還可透過此技術合法選擇嬰兒性別，屬於高齡試管及美國代孕療程中很常見的人工生殖技術。(延伸閱讀：PGS如何提高試管嬰兒成功率？)

不過，美國生殖醫學會指出，PGT-A 作為所有試管病人的常規檢查，價值尚未證實；近年多中心研究顯示，整體懷孕結果與未做篩檢者相近，對降低流產率的幫助也仍不明確。是否適合做 PGT-A，應與醫師依年齡與個人狀況討論。

PGS一般會在胚胎第五天進行切片，因為主要是抽取3~5顆滋養層細胞進行檢測，一般認為對胚胎發育的影響很小。

延伸閱讀：子宮內膜厚度怎麼看？檢查、植入與個別評估

看報告時可以問什麼？

拿到胚胎報告時，可以向醫師或胚胎師確認：

• 這份報告使用的是哪一種評分系統？每個數字和字母代表什麼？

• 胚胎是在第幾天評分、第幾天冷凍？

• 有沒有做染色體篩檢？結果是正常、異常還是嵌合？

• 建議先植入哪一顆？為什麼？建議植入幾顆？

• 以我的年齡與狀況，這些胚胎的整體評估如何？

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