子宮肌瘤會影響懷孕嗎？生育評估與治療選擇

子宮肌瘤是什麼？

子宮肌瘤（Uterine Fibroids）是一種常見的非癌性腫瘤，發生在子宮的平滑肌細胞內。它們可以長在子宮的任何部位，但通常多數發生於子宮壁內，可能是單個或多個，並且大小不一。而當患有肌瘤可能導致經痛、月經過多或其他相關症狀。

甚至如果肌瘤長在子宮腔內，或位於子宮肌層且體積較大，就可能需要專業治療來控制其生長，尤其若是在備孕的情況下，更建議要盡早尋求專業協助。

肌瘤和懷孕的關係

常有備孕中的女性擔心自己的肌瘤會不會造成不孕，或影響後續胎兒發展。不過一般而言，雖生長在子宮內膜下或扭曲子宮腔的肌瘤，可能會阻礙精子和卵子的結合或胚胎著床，但整體來說對懷孕的影響較為有限。美國生殖醫學會（ASRM）指出，大多數有子宮肌瘤的女性並不會因此不孕，因此備孕時除了肌瘤，也建議夫妻一起評估是否有其他影響懷孕的原因。

肌瘤位置與大小如何影響評估？

肌瘤對懷孕的影響，主要看它長在哪裡、有多大：

• 黏膜下肌瘤：長在子宮腔內或突出到子宮腔，最可能影響胚胎著床與懷孕
• 肌層內肌瘤：長在子宮壁內，若使子宮腔變形，或體積很大（例如超過6公分），也可能降低受孕機會
• 漿膜下肌瘤：長在子宮外側，對懷孕的影響通常較小

除了黏膜下或使子宮腔變形的肌瘤之外，目前研究並無法確定特定的肌瘤大小、數量或位置一定會降低懷孕機會，因此是否處理，需要醫師依個人狀況評估。

備孕前要做哪些檢查？

想了解肌瘤的位置與大小，常見的檢查包括：

• 超音波：最常用的檢查，可看出子宮與肌瘤的大小與位置
• 子宮輸液超音波：將生理食鹽水注入子宮腔後再做超音波，能更清楚看到子宮腔內的肌瘤
• 子宮鏡：以細小的內視鏡直接觀察子宮腔內部
• 核磁共振（MRI）：必要時使用，但較少需要

利用婚前健康檢查與懷孕前的激素超音波檢查，就能夠更了解自己的狀況，並對症下藥。而若是做試管嬰兒，醫師會在植入前就做陰道超音波來確認，並按照肌瘤的大小位置去處理，若做了手術去除，則必須3個月後才可植入。

何時討論治療？

沒有症狀、體積小，或接近停經年齡的肌瘤，通常不一定需要治療。對於備孕中的女性，若肌瘤長在子宮腔內或使子宮腔變形，研究顯示切除後可改善懷孕率，因此可與醫師討論是否先處理再備孕。

子宮肌瘤會消失嗎？多大要開刀？

子宮肌瘤的生長受到雌激素和黃體素的影響，所以不會自行消失，甚至開刀後還是有可能會再度生長。而停經後的婦女雖因為激素減少，肌瘤會隨之萎縮，但在停經前就必須要定期追蹤。而子宮肌瘤的治療方式選擇取決於多個因素，包括症狀的嚴重程度、患者的年齡、身體狀況，以及未來是否希望生育。一般來說，肌瘤大於6公分且影響到日常生活就會考慮開刀，除此之外，需要開刀的情況如下:

• 持續性或重度出血，導致貧血。

• 腹部持續疼痛或壓迫感。

• 影響其他器官功能，如：頻繁排尿或排尿困難。

• 影響生育或導致不孕。

• 肌瘤快速增大，特別是在短時間內顯著增大。

想進一步了解手術的判斷方式與術前評估，延伸閱讀：子宮肌瘤需要手術嗎？判斷方式與術前評估

子宮肌瘤4種治療方法說明

但患有子宮肌瘤難道只能開刀嗎？其實除了開刀外，還有以下常見的治療方法，且不同的治療方法對生育能力的影響也各不相同。 

1. 藥物治療

常用來控制症狀，如：非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）和激素治療，例如使用黃體激素和GnRH激動劑。這些藥物主要用來針對不適症狀，但一般不會影響到生育能力。當停藥後，肌瘤可能會再次生長，因此這種治療更多是暫時性的解決方案。

2. 子宮動脈栓塞（UAE）

這是一種非手術治療方法，通過切斷供血到肌瘤的血管來縮小肌瘤。這種方法可能對生育能力造成影響，因為可能導致子宮內膜受損，從而影響著床的可能性；對未來懷孕的影響目前仍不明確。

3. 肌瘤剝除術

這種手術方法為切除肌瘤但盡量保留子宮，對未來希望生育的女性來說是一個選項。然而，手術本身可能帶來子宮內疤痕的風險，有可能會進而影響到孕卵的著床能力及未來的懷孕機率。

4. 子宮切除術

根治性手術，完全移除子宮，終止肌瘤引起的所有症狀。但相對地也將完全去除生育能力，通常只在嚴重症狀或其他治療無效時考慮，且患者確定未來不希望懷孕的情況下使用。但若真的需進行切除，也仍可透過美國合法代孕完成生育。

對於計劃生育的患者來說，選擇合適的治療方法特別重要。在決定治療方案之前，建議與醫師進行詳細的討論，以了解各種治療選項及對生育能力的潛在影響 。

懷孕後要注意什麼？

大多數肌瘤在懷孕期間不會造成問題，但部分肌瘤可能在懷孕初期（前12週）變大，增加早產、流產或需要剖腹產的機會；曾接受肌瘤剝除術的女性，懷孕後也可能需要剖腹生產。因此懷孕後請讓產科醫師知道自己有肌瘤或曾開過刀，並定期產檢追蹤。

若在懷孕期間發現存在肌瘤，醫生通常建議暫緩處理，因為懷孕期間子宮處於高度充血的狀態，若進行處理可能導致較多的失血，進而影響懷孕的發展。

子宮肌瘤常見成因與症狀

造成子宮肌瘤原因為何？常見4成因解析

子宮肌瘤的形成雖然沒有一個確定的原因，但可能有下列幾種常見影響因素：

1. 荷爾蒙影響

特別是雌激素和孕酮，這些激素在女性的生殖周期中起著關鍵作用，並且會刺激子宮肌瘤的生長。

2. 遺傳因素

家族中若有女性成員患有子宮肌瘤，則通常罹患子宮肌瘤的風險更高。

3. 子宮內環境的變化

如：子宮內膜異位或炎症，可能促進肌瘤的形成。

4. 生活方式因素

如：肥胖和高脂肪飲食，也被認為可能增加子宮肌瘤的風險。

延伸閱讀：子宮肌腺症是什麼？會好嗎？症狀與治療方式全解析

子宮肌瘤常見4症狀

子宮肌瘤可能會引起多種症狀，其類型和嚴重程度可能因肌瘤的大小、位置和數量而異：

子宮肌瘤常見問題解析

Q1：子宮肌瘤只能開刀治療嗎？ 

如上述說明，除了手術，子宮肌瘤的其他治療選項包括藥物治療（如GnRH激動劑）和非侵入性手術，如：子宮動脈栓塞（UAE）。而選擇何種治療取決於肌瘤的大小、數量、位置、症狀的嚴重性及個人的生育計劃。

Q2：平時該如何保養？飲食上有哪些注意事項？ 

生活方式的改變可以幫助管理子宮肌瘤的症狀。建議保持適中體重，避免高脂肪和高糖飲食，多吃富含纖維的食物和蔬菜，有助於降低體內過高的雌激素水平。並可限制紅肉的攝入，增加綠葉蔬菜和水果的補充，有助於減少與肌瘤相關的炎症和疼痛。

延伸閱讀：地中海飲食是甚麼? 真能助孕嗎?

由此可知，患有子宮肌瘤能順利懷孕與否，是很多要素綜合下的結果，且現在生殖科技的進步，也讓自身帶有不利懷孕之因素的婦女，能有更多的幫助和選擇，因此備孕時不必過度焦慮。

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